اشراقة ماضي - طب العيون

{ طب العيون }

كان المسلمون يطلقون اسم الكحالة على طب العيون و كانوا يسمون المشتغلين به من الأطباء باسم الكحالين , و قد قاموا بترجمة بعض الكتب من اليونان و الهند و الرومان كما قاموا بتطوير علم الكحالة و تطوير الأدوات المستخدمة فيه , فقد قاموا بتطوير نوع من العمليات لم يرثوه عن أحد من الأمم الأخرى فقد برعوا في قدح الماء الأزرق من العين مع الصعوبة التي تكتنف إجراء مثل هذه العملية حتى اليوم , و كانت نتائجها مضمونه , و إلى جانبها أجروا عمليات جراحيه لقدح الماء الأبيض و ابتكروا فيها ست طرق .

و من أشهر الكحالين المسلمين الذين تطورت الكحالة على أيديهم : أبو القاسم عمار الموصلي و علي بن عيسى الكحال.

أما أفضل من كتب عن العين في الجانب الفيزيائي هو الحسن بن الهيثم و امتاز وصفه للعين بدقه , كما بحث في قضايا البصريات و في طبيعة النظر حيث قال : إن النور يدخل العين لا يخرج منها , و أن شبكية العين هي مركز المرئيات , و أن هذه المرئيات تنتقل إلى الدماغ بواسطة عصب البصر , و أن وحدة النظر بين الباصرتين عائد إلى تماثل الصور على الشبكيتين )

كما ألفوا الكثير من الكتب في طب العيون و جراحتها و مداواتها و من أشهرها : ( كتاب عشر مقالات في العين ) لحنين بن اسحاق و يعد هذا الكتاب نقطة الانطلاق في علم الكحالة لدى المسلمين , ( كتاب المنتخب في علاج أمراض العين ) لأبو القاسم الموصلي , ( كتاب تذكرة الكحالين ) تضمن 130 مرضا و هو لعلي بن عيسى الكحال , ( كتاب نور العيون و جامع الفنون ) لصلاح الدين بن يوسف الكحال .

كتاب / قصة العلوم الطبية في الحضارة الإسلامية 

للكاتب / د.راغب السرجاني 

مشاركة / بيان عادل غباشي 

مستجدات طبية - علاج الاكتئاب عن طريق تنبيه العصب المبهم.

{ علاج الاكتئاب عن طريق تنبيه العصب المبهم }

تحفيز العصب المبهم ( تنشيط العصب الحائر ) هو علاج مساعد لأنواع معينة من الصرع المستعصي والاكتئاب الشديد. يستخدم لتنشيط العصب الحائر جهاز محفز صغير يزرع تحت الجلد يقوم  بإرسال نبضات كهربائية الى العصب المبهم الأيسر في الرقبة عن طريق سلك من الرصاص مزروع أيضاُ تحت الجلد.

جهاز تنشيط العصب الحائر Cyberonics:

تتكون أجهزة تنشيط العصب الحائر من مولد مغطى بمادة التيتانيوم وحجمها  بحجم ساعة الجيب مع بطارية من اليثيوم لشحن المولدات نظام أسلاك من الرصاص مع الأقطاب.

عمر البطارية لمولد النبض من سنه الي 16 سنه تختلف علي حسب قوة الاشارة المرسلة، وطول الوقت لتحفيز العصب في كل مرة, وعدد مرات تحفيز العصب.

استخدامات أخرى:

لأن العصب المبهم يرتبط  بالعديد من الوظائف المختلفة في الجسم ومناطق مختلفة من الدماغ، يجري البحث لتحديد فائدته في علاج أمراض أخرى، بما في ذلك اضطرابات القلق المختلفة، ومرض الزهايمر، والصداع النصفي، وآلام العضلات الليفية.

الآثار الضارة لأجهزه تحفيز العصب الحائر:

توقف التنفس أثناء النوم

يعاني بعض المرضى من تقطع في  التنفس أثناء النوم.  

أعراض جانبيه أخرى:

تنشيط العصب الحائر يسبب تحفيز في أعصاب الحنجرة العلوية والمتكررة ويترافق مع مشكلات تتراوح من تغيير صوت (66٪)، والسعال (45٪)، والتهاب البلعوم (35٪) وآلام الحلق (28٪) [14] وبحة في الصوت (شائعة جدا) و تشنج عضلات الحنجرة وانسداد مجرى الهواء العلوي.

اشراقة ماضي - طب الأطفال

{ طب الأطفال } 

على الرغم من أنا لا نجد في أطباء المسلمين من اقتصر تخصصه على طب الأطفال إلا أنهم لا شك كانوا ملمين إلماما طيبا بهذا النوع من الطب إلى جانب درايتهم و تخصصاتهم الطبية الأخرى , فمنهم من بحث بطرف في علم الأجنة , و الأمراض الوراثية , و هناك من وضع كتابا خصصه للمولودين في سبعة أشهر و كيفية رعايتهم , كما بحثوا في الإرضاع و المرضع .

و يعتبر كتاب الطبيب العربي أبي الحسن أحمد بن محمد الطبري من أقدم المخطوطات الموجودة لطب الأطفال .

كما أن هناك كتبًا للرازي ترجمت إلى الإيطالية والإنجليزية و اللاتينية و العبرية قديمًا .

ذكر ابن سينا في الفصل الأول من الكتاب الأول من ( القانون ) عن الاهتمام بالمواليد منذ الوهلة الأولى لمقدمهم : أن أول ما يجب على الطبيب عمله أن يبدأ بقطع السرة نحو أربع أصابع و يغسل جسمه , و يلبس و يقطر في عينيه , و ينظف منخره , و ينبغي أن يوضع في مكان معتدل الهواء ليس ببارد و حار , و يجب أن يكون إحمامه بالماء المعتدل صيفا و بالماء المائل إلى الحرارة غير اللاذعة شتاء , ثم يقطر في أنفه الزيت العذب .

وأجمع الأطباء المسلمون على أن لبن الأم أفضل أنواع الحليب للطفل و هذا ما يقرره الطب الحديث .

و يجب أن يكون الفطام تدريجيا كما يقول ابن سينا : ( إذا جعلت ثناياه تظهر نقل إلى الغذاء الذي هو أقوى بالتدريج من غير أن يعطى شيئا صلب المضغ , ثم إذا فطم نقل إلى ما هو من جنس الحساء و اللحوم الخفيفة , و يجب أن يكون الفطام بالتدرج لا دفعة واحدة )

كما أشاروا إلى أنه ينبغي إذا تدرب الطفل على المشي فلا يمكّن من الحركات العنيفة  ( ولا يجوز أن يحمل على المشي و القعود قبل انبعاثه إليه بالطبع , فيصيب ساقيه و صلبه آفة )

كتاب / قصة العلوم الطبية في الحضارة الإسلامية 

للكاتب / د.راغب السرجاني 

مشاركة / بيان عادل غباشي 

لنعرف أكثر - الصدفية

التعريف ..

 هوا التهاب مزمن في الجلد يظهر على هيئه بقع حمراء متعددة الأشكال والمساحه مغطاه بقشور سميكه بيضاء الى ذهبية اللون ويصاحبه حكه شديدة في الجلد وإحساس بالألم.
ومن المعروف أن خلايا الجلديه للطبقه الخارجيه تتجدد باستمرار في مدة تتراوح من ٣ الى ٤ أسابيع ، ولكن عند إصابه الجلد بمرض الصدفيه فإن عمليه تجدد الخلايا تصبح سريعه جداً من ٥ الى ٨ أيام ، وذلك يؤدى إلى ظهور تلك الطبقات السميكة والمغطاه بخلايا الجلد المنقسمة والغير مكتملة النمو.

ويصيب هذا المرض أكثر من 125 مليون شخص حول العالم، وتصل نسبة الإصابة به حوالي 2 في المائة من سكان العالم، وتظهر أعراض الصدفية في مختلف الأعمار، ولكنها أكثر انتشارا ما بين سن 15 - 25 عاما، وأكثر شيوعاً في النساء منها في الرجال.

ويمكن للصدفية أن تصيب أي مكان في الجسم، ولكن المرفقين(الكوعين) والركبتين وفروة الرأس هي أغلب الأماكن التي تتعرض للإصابة ، ويكمن أن يمتد ليصيب الأظافر أيضاً،وكذلك تؤثر الصدفية على المفاصل مسببة التهابات فيهافي ٣٥ في المائه من المرضى وقد تؤدي إلى العجز أحيانا.

من المهم جدا الإشارة الى أن مرض الصدفيه غير معدي وانما هوا مرض غير معروف السبب يحدث بسبب اضطرابات جهاز المناعه المزمنة الناجمة عن فرط نشاط خلايا محددة تؤدى إلى إنتاج بروتينات معينة تشمل على مادة تي إن إف TNF، حيث يجري إنتاجها بكميات كبيرة مما يؤدى إلى حدوث التهابات وآلام وتشوهات في المنطقة المصابة.

وقد وجد أن الاشخاص المصابين به لديهم خلل جيني معين يجعلهم عرضه لهذا المرض مع وجود عوامل مساعدة مثل الضغط النفسي ، الجهد ، الإكتئاب ، تعرض الجلد للأصابه بالتهاب بكتيري أو فايروسي ، اصابه الجلد بالحروق او غيرها ، تناول عقار معين أدى الى حدوث المرض مثل عقار البربانولول beta-blocker المستخدم في علاج ارتفاع الضغط وامراض القلب ، الليثم lithium , والادويه المستخدمه في علاج الملاريا ، التدخين واستهلاك الكحوليات والادمان عليها .

وتكمن خطورة مرض الصدفيه في الآثار الجانبيه الناتجه عنه مثل زيادة نسبه حدوث النوبات القلبيه ، والاضطرابات النفسيه الشديدة التي قد تؤدي الى الاكتئاب الحاد والعزله عن الآخرين حيث يشعرون بالحرج من الاختلاط بالآخرين بسبب مرضهم، كذلك تزيد نسبه الاصابه بالسكري ، السمنه .

حتى وقتنا الحالي ومع كل التطور في المجال الصحي من المؤسف أنه لا يتوفر علاج شافي لمرض الصدفيه !

جميع العلاجات المتوفرة للتقليل من حدة أعراض المرض فقط ومنها :

^ العلاج المنتظم عبر تناول عقاقير (حبوب أو أقراص) للحالات المتوسطة والشديدة مثل الكورتيزون .

^ العلاج بالاشعاع الضوئي للحالات المتوسطة والشديدة.

^ العلاج الحيوي العضوي للحالات الشديدة والمستعصية.

^ اتباع أنماط حياة صحية، فهي من العناصر التي تساعد في الحفاظ على الصحة بشكل عام مثل ممارسة الرياضة بانتظام والامتناع عن التدخين والتوقف عن شرب الحكول ، تناول الخضار والفواكه .

^ إعلام مريض الصدفيه أنه فى حالة تعرض الجلد السليم غير المصاب بالصدفية ، لأى جروح أو صدمات شديدة أو حروق فإنه هناك احتمال لظهور الصدفية فى المكان الجديد المصاب.

^ يجب عدم ترك مريض الصدفية فريسة للعزلة، وعليه أن يتحلى بالكثير من الشجاعة والحماس لمواجهة المرض.

^ توعية أفراد العائلة بظروف مرض الصدفية، حتى يستطيعوا مساندة مريضهم بطريقة صحيحة.

^ تقديم الدعم المعنوي للمريض من المحيطين به وكافة المتخصصين في مجال الرعاية الصحية، حتى يتمكن من مواجهة الضغوط النفسية والانتظام في العلاج، والمضي في حياته بأقل أعراض للمرض أو حتى من دون أعراض على الإطلاق.

وأخيرا يجدر بالذكر أنه في بعض الدول المتطورة هناك مراكز صحيه يتوافد إليها جميع مرضى الصدفية وويقومون بالتعرف على بعضهم ومشاركه همومهم والآلمهم مما يخفف على المرضى الضغط النفسي ويزيد من قابليه الاستجابه للعلاج وهيا خطوه ايجابيه جداً أتمنى أن تطبق في بلدنا قريباً بأذن الله .

رغد الحجاجي

المعتقدات الخاطئة - تناول العسل لمريض السكر غير مفيد

يعتقد كثير من الناس أن نسبة السكر فى الدم لا ترتفع لدى مرضى السكر عند تناولهم عسل النحل على ان سكره سكر طبيعى، مما يجعله غير مؤذى أو لا يرفع نسبة السكر فى الدم، فما حقيقة هذا الاعتقاد؟

هذا الاعتقاد خاطئ تماما وغير صحيح على الإطلاق من الناحية العلمية، وأن الإفراط فى تناول عسل النحل يساعد على ارتفاع نسبة السكر فى الدم، وذلك لأن العسل يحتوى على سكر الجلوكوز والذى يحوله الجسم بعد تناول كمية كبيرة من العسل وهنا يرتفع سكر الدم.

ومن المعروف أن عسل النحل يتكون فى الأساس من السكريات، فتنقسم السكريات بداخله على نسب معينة، فتكون نسبة السكروز فى العسل حوالى 3%، كما أن نسبة السكريات بداخله أكثر من 75%، ونسبة الفركتوز به أكثر من 40% ..

إيمان كامل الزاير 

لنعرف أكثر - حب الشباب

حب الشباب مرض جلدي تهيجي أو التهابي، ناتج عن تغيرات في المسامات الجلدية والغدد الدهنية المصاحبة لها. يظهر عادة على الوجه، الكتفين، الظهر وأعلى الذراعين ويكثر ظهوره في سن المراهقة عند كلا الجنسين، وقد يشاهد في البالغين أيضاً وخاصة في النساء قبل موعد الدورة الشهرية.

·       هذه المقالة تتناول النقاط التالية

·       كيفية تشكل حب الشباب

·       أسباب تشكل حب الشباب

·       العوامل المحفزة

·       أنواع حب الشباب

·       علاجه والوقاية منه

كيفية تشكل حب الشباب

تفرز الغدد الدهنية طبقة دهنية رقيقة تمنع من جفاف الجلد، وفي سن البلوغ تفرز الدهون بشكل مفرط نتيجة لتأثير التغيرات الهرمونية في الجسم، ومع وجود طبقة طبيعية من الخلايا الجلدية الميتة تُسد المسامات وتتراكم الافرازات الدهنية تحت المسامات المسدودة فتوفر بيئة ممتازة لتكاثر البكتيريا التي تقوم بتحليل الدهون منتجة أحماض دهنية تهيج الجلد وتؤدي إلى الاحمرار،الحكة، تجمع الصديد، وتكوين بثور برؤوس سوداء – رؤوس مفتوحة- ، رؤوس بيضاء – أو رؤوس مغلقة- .

أسباب تشكل حب الشباب

·       انسداد مسام الجلد

·       زيادة افراز الدهون من الغدد الدهنية

·       البكتيريا : وهي توجد بصورة طبيعية على الجلد ولاتسبب أي متاعب، ولكن عند وجود أي خلل وظيفي ما فإنها تنمو وتتكاثر مكونة بثور حب الشباب.

·       العوامل الوراثية التي تزيد من نشاط الغدد الدهنية

      

العوامل المحفزة

-        الاختلالات الهرمونية التي تسبق الدورة الشهرية بعدة أيام.

-        استخدام مستحضرات التجميل الدهنية.

-        بعض الادوية منها الهرمونات الذكرية أو حبوب منع الحمل.

-        اختلاف درجات الحرارة حيث يكثر حب الشباب مع الحرارة العالية في الصيف.

-        التوتر والضغوطات النفسية.

أنواع حب الشباب:

نوع بسيط : برؤوس سوداء أو بيضاء، وتكون سطحية وغير ملتهبة، ولا تترك آثاراً مستديمة بعد زوالها.

نوع التهابي شديد: ببثرات عميقة وأكياس تترك ندبات محفورة بعد زوالها.

علاج حب الشباب

1-بنزويل بيروكسايد  (Benzoil Peroxide) :كريم موضعي يستخدم بعد غسل الوجه يعمل على تجفيف البشرة، والتخفيف من تكوين الأحماض الدهنية المهيجة. أثناء استعماله , يجب وضع طبقة خفيفة جداً لأن وضع الكريم بكميات كبيرة قد يسبب الاحمرار، تهيج الجلد، والحرقة.

2-أيزوتريتينوين (Isotretinoin) : يستخدم لعلاج الحالات المزمنة ،ويجب استخدامه حسب تعليمات الطبيب .من آثاره الجانبية : جفاف الجلد وارتفاع مستوى الدهون واضطراب في انزيمات الكبد. لذا يجب اجراء فحوصات دورية للدم للتأكد من عدم حدوث اضطرابات مرافقة للدواء.

3-المضادات الحيوية وتستخدم بشكل كريمات موضعية أو كبسولات عن طريق الفم

-        تعمل الكريمات -كلندامايسين والاريثرمويسين والتيتراسيكلين- على تقليل البكتيريا ولكنها أقل فعالية من كريم -بنزويل بيروكسايد  - السابق ذكره.

-       أما الكبسولات فتستخدم لعلاج الحالات المتقدمة ومنها :دوكسيسايكلين، إريثرومايسين، وتعمل على تقليل البكتيريا والحد من آثاراها الالتهابية، ولتجنب مقاومة المضادات يجب تخفيف الجرعة بعد تحسن الاعراض

الوقاية من حب الشباب

1- تنظيف البشرة بغسول خالي من الزيوت ذلك لأن الطبقة الدهنية توفر بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا،

2- تنجنب غسل البشرة بشكل مفرط مما يؤدي للجفاف والتهيج.

3- إزالة مساحيق التجميل قبل النوم لأنها تسد المسام وتظهر البثور  ويوصى تجنب لمس البثور لمنع انتشار العدوى لمناطق أخرى، وتكوين الندب، وزيادة التصبغ.

أبرار ناجي العبدلي

المعتقدات الخاطئة - لا دخل للزوجة في انجاب البنات و تحديد الجنس يعتمد على الرجل

ان عملية الإنجاب ترجع فى المقام الأول إلى الخالق سبحانه وتعالى فهو الذى يهب لمن يشاء الإناث ويهب لمن يشاء الذكور، وكذلك يجعل من يشاء عقيما لا ينجب، أما علميا فقد أثبتت الأبحاث أن الزوج هو المسئول عن عملية تحديد الجنس حيث ينتقل إلى الجنين 46 كروموسوم منها 23 كروموسوم من الأب ومثلهم من الأم ومن ضمن هذه الكروموسومات كروموسوم واحد منوط بعملية الجنس يكون فى الذكر (xy) بينما فى الأنثى يكون (xx) فإذا انتقل (x) من الذكر أصبح الناتج (xx) وأصبح الناتج أنثى بينما وإذا انتقل (y) من الذكر أصبح الناتج (xy) وبذلك يصبح الجنين ذكرا.

ان بعض الأبحاث العلمية ترجع أيضا عملية تحديد الجنس ما بين الذكر والأنثى مناصفة إلا أنه بات فى حكم المؤكد أن الذكر هو المسئول عن تحديد نوع المولود ويتم معرفة ذلك فى أواخر الشهر الثالث من الحمل حينما تنضج المناسل وتتضح معالمها فحينئذ تتم ماهية الجنين الذى لا دخل فيها لا من الزوج ولا الزوجة بل إنها عملية معقدة تسير بأمر الخالق ويؤثر فيها الذكر بشكل كبير فى قضية تحديد نوع المولود إلا أن مشيئة الخالق هى أساس القضية كلها.

بشاير حسن طاهري

لنعرف أكثر - التهاب المسالك البولية

التهاب المسالك البولية  "urinary tract infections": هي عدوى تؤثر على أي جزء من المسالك البولية (الكلى, الحالبين, المثانة, أو مجرى البول). وعادةً ما تكون في الجزء السفلي من المسالك البولية؛ أي المثانة ومجرى البول.

الأعراض

التهاب المسالك البولية ليس دائماً مُصاحب بأعراض, ولكن عند وجودها فإنها تكون:

·       الحاجة الماسة للتبول.

·       الشعور بحرقان عند التبول.

·       التبول كثيراً بكميات قليلة من البول.

·       ظهور البول بشكل معكر ليس صافي ولكن ليس دائماً.

·       أحياناً يتغير لون البول إلى الأحمر إذا احتوى على دم.

·       تغير رائحة البول.

·       ألم في الحوض عند النساء, وفي المستقيم عند الرجال.

·       ألم فوق عظم العانة, أو أسفل الظهر.

أعراض التهاب الجزء العلوي من المسالك البولية "pyelonephritis" تكون:

·       ألم في الجذع أو البطن.

·       غثيان.

·       قيء.

·       ارتفاع درجة الحرارة ورعشة.

·       مع أعراض التهاب الجزء السفلي من المسالك البولية.

وتختلف هذه الأعراض في وجودها وحدتها, ففي الأطفال, من الممكن أن يكون العرض الوحيد هو ارتفاع درجة الحرارة ولذلك يجب زراعة عينة من البول لكشف إذا ما كان هناك بكتيريا, وكذلك في الأطفال الرُضَّع تقتصر الأعراض على ضعف التغذية, قيء, زيادة في النوم, وبعض اليرقان. وفي الأطفال الأكبر سناً من الممكن ظهور تبول لا إرادي.

كما تختلف هذه الأعراض أيضاً في كبار السن بوجود تبول لا إرادي, تغيير في الحالة الذهنية, وإجهاد شديد. ومن الممكن أن يتم اكتشافه عند وصول البكتيريا للدم بأعراضها كارتفارع درجة الحرارة وانخفاض ضغط الدم. ويكون من الصعب تشخيصهم إذا كانوا يعانوا من هذه الأعراض من قبل لأسباب أخرى.

الأسباب

المُسبب الأول والأكثر انتشاراً لحدوث التهاب المسالك البولية هي بكتيريا الإشريشيات القولونية (كولاي) "Escherichia coli" والتي تتواجد بشكل طبيعي في أمعاء الإنسان. وتتسبب في حوالي 80-85% من حدوث التهاب المسالك البولية, وتأتي معها بكتيريا المكورات العنقودية المترممة " Staphylococcus saprophyticus" بنسبة 5-10%. ومن النادر أن يحدث نتيجة لعدوى فيروسية أو فطرية.

البكتيريا الأخرى المُسببة للمرض تشمل, كليبسيلا " Klebsiella", بروتيوس "Proteus", السودوموناس " Pseudomonas", أو الأمعائية  "Enterobacter", هذه البكتيريا ليست شائعة الحدوث وتكون متعلقة بمشاكل في المسالك البولية أو استخدام القسطرة البولية. ويحدث نتيجة عدوى ثانوية عن طريق الدم بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية "Staphylococcus aureus".

كيفية حدوث المرض

تدخل البكتيريا المُسببة للمرض إلى المثانة عن طريق مجرى البول, ومن الممكن أن تحدث عن طريق الدم أو اللمف.  تنتقل البكتيريا من الأمعاء عن طريق فتحة الشرج إلى مجرى البول, لذلك تزيد نسبة الإصابة في الإناث بفعل الخصائص التشريحية لهن حيث تكون كلتا المنطقتين قريبتين تشريحياً, كما إن مجرى البول لدى الإناث قصير وواسع نسبياً عن الذكور, مما يُسهل وصول العدوى إلى المثانة. وكذلك نتيجة وجود مجرى البول بقرب فتحة المهبل, فمن الممكن أن تتسبب الأمراض المنقولة جنسياً في التهاب مجرى البول, كالهربس, والسيلان, والكلاميديا.

عند وصول بكتيريا الكولاي إلى المثانة, فإنها تلتصق بها وتصنع غشاء يقاوم رد الفعل المناعي وتسبب الأعراض المذكورة سابقاً.

عوامل الخطورة

·       الإناث أكثر عُرضة للإصابة من الذكور.

·       ازدياد النشاط الجنسي.

·       استخدام بعض وسائل منع الحمل: كقاتلات النطف/الحيوانات المنوية, والأغشية الحاجزة.

·       انقطاع الطمث: بسبب نقص هرمون الإستروجين, وقلة البكتيريا النافعة.

·       مشاكل المسالك البولية: التي تؤدي إلى عودة البول باتجاه الحالبين بدلاً من اتجاهه إلى مجرى البول, أو التي تمنع البول من الخروج خاصةً في الأطفال.

·       انسداد المسالك البولية نتيجة حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا.

·       ضعف الجهاز المناعي: كمرضى السكر والأمراض الأخرى اتي تُضعف من الجهاز المناعي.

·       استخدام القسطرة للتبول: كالمرضى في المستشفيات ومرضى الجهاز العصبي.

التشخيص

في الحالات واضحة الأعراض, ليس هناك حاجة للفحوصات المعملية في المختبر ويتم وصف العلاج مباشرةً. وفي الحالات الأخرى يتم تحليل عينة بول بحثاً عن وجود بكتيريا أو كريات الدم البيضاء "التي تتواجد في حالات الالتهاب" أو كريات الدم الحمراء في البول.

زراعة البكتيريا من عينة البول في المختبر عند الحاجة, لمعرفة نوع البكتيريا المُسببة. وكذلك اختبار حساسية المضاد الحيوي أيضاً.

استخدام الأشعة لتشخيص مشاكل المسالك البولية, كالتصوير المقطعي, والموجات فوق الصوتية, في حالات الإصابة المتكررة بالعدوى.

استخدام المنظار للتشخيص في حالات الإصابة المتكررة بالعدوى.

المضاعفات

·       العدوى المتكررة خاصةً عند النساء.

·       إصابة الكلية بشكل دائم وتكون متعلقة بالتهاب الجزء العلوي من المسالك البولية سواء الحاد أو المزمن خاصةً في الأطفال الصغار.

·       زيادة نسبة ولادة طفل قليل الوزن أو قبل موعده عند الحوامل أو الإصابة بتسمم الحمل.

·       انسداد المسالك البولية وحصوات الكلى.

العلاج

علاج العدوى البسيطة بدون مضاعفات:

·       ترايميزوبريم – سلفاميزوكسازول: 160/800 ملغم أقراص, مرتين في اليوم لمدة 3 أيام. لا يُنصح في الأماكن التي تفوق فيها مقاومة البكتيريا للدواء الـ 20%.

·       نيتروفيورانتوين مونوهيدرات/ماكروكريستالس: 100 ملغم, مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

·       تروميتامول الفوسفومايسين: 3 جم بودرة لمرة واحدة فقط.

·       فلوروكينولون " سيپروفلوكساسين, الليفوفلوكساسين ": تأثيره عالي للغاية, ولكن مقاومة البكتيريا لهذه المجموعة في ازدياد. يُؤخذ لمدة 3 أيام.

·       مضادات حيوية بيتالاكتام "أوجمنتين, أمبيسيلين ": هي الأقل فاعلية وضدهم مقاومة كبيرة, ولا يتم وصفهم في البداية قبل التشخيص وليسوا ضمن الخط الأول للعلاج.

من الممكن وصف مسكن للألم "باراسيتامول" للحد منه إذا كان ضمن من الأعراض.

علاج العدوى المتكررة:

تأخذ الفترة العلاجية بالمضاد الحيوي فترة أطول.

العلاج بالاستروجين عند المهبل إذا كانت المريضة ممن انقطع عندهن الطمث.

أخذ جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد كل اتصال جنسي, إذا كانت العدوى متعلقة بالنشاط الجنسي.

علاج العدوى الشديدة:

تكون أصعب في العلاج وتحتاج للمتابعة خاصةً المتعلقة بالتهاب الجزء العلوي من المسالك البولية: سيپروفلوكساسين عن طريق الفم لمدة 7 أيام في المناطق التي تقل فيها مقاومة البكتيريا له عن 10%, أما في المناطق التي تزيد مقاومة البكتيريا له عن 10% يتم وصف سفتراياكسون كجرعة عن طريق الأوردة, أو استخدام ترايميزوبريم – سلفاميزوكسازول أو الأوجمنتين عن طريق الفم لمدة 14 يوم.

تحتاج إلى مضادات حيوية عن طريق الأوردة في تحت إشراف الطبيب في المستشفى.

يتم استخدام سيفاليكسين أو نيتروفيورانتوين أثناء الحمل, باعتبارهم آمنين على الجنين.

الوقاية

·       شرب كمية كبيرة من السوائل, خاصةً الماء: حيث يسمح بمرور كمية أكبر من البول خلال اليوم ليتم التخلص به من البكتيريا بشكل أكبر.

·       بعد التبول أو التغوط يجب الغسل والمسح بالتحرك من الأمام للخلف وليس العكس, لمنع البكتيريا الموجودة في الأمعاء قرب فتحة الشرح بالوصول إلى مجرى البول أو المهبل.

·       التبول وإفراغ المثانة بعد الاتصال الجنسي وشرب كوب ماء كامل, للتخلص من أي بكتيريا.

·       تجنب استخدام المنتجات النسائية؛ كـ الدوش والمساحيق والسدادات القطنية, أو كمزيل الروائح قرب الأعضاء التناسلية لتسببها في تهيج مجرى البول أو تأثيرها على البكتيريا النافعة.

·       استخدام المضادات الحيوية كـ ترايميزوبريم – سلفاميزوكسازول ونيتروفيورانتوين في حالات العدوى المتكررة, للإبعاد بين فترات الإصابة.

·       أخذ جرعة واحدة من المضاد الحيوي بعد كل اتصال جنسي, إذا كان هناك عدوى متعلقة بالنشاط الجنسي.

·       تجنب استخدام قاتلات النطف/الحيوانات المنوية, والأغشية الحاجزة كوسائل لمنع الحمل.

·       تطبيق تقنية معقمة لاستخدام القسطرة لإدخالها والحفاظ عليها غير مغلقة غير مسدودة.
نيفين علي