الغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية Thyroid Gland في مقدمة العنق وتقوم هرمونات الغدة الدرقية
بتنظيم سرعة الإستقلاب في العديد من الأنسجة. تطلق الغدة الدرقية هرموناتها في
مجرى الدم استجابة لهرمون منظم تطلقه الغدة النخامية Pituitary Gland يسمى الهرمون المنبه للدرق أو الدرقية TSH .إن زيادة أو تقليل إنتاج الغدة الدرقية لهرمونين يعرفان باسم T3 و T4
يمكن أن يسبب بعض الأمراض.
فرط نشاط الغدة الدرقية:
هي الحالة الناتجة عن
صنع وإفراز كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية (T3-T4) .
الأسباب :
1-داء غريفز: Graves' disease: هو السبب الأكثر
شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية يشكل 80% من الحالات و هو اضطراب في جهاز المناعة
في الجسم يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة التي تجعل الغدة الدرقية تزيد من تصنيع و
إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
2- تضخم الغدة الدرقية
السام متعدد العقد (Toxic multi-nodular goiter)يشكل 15% من الحالات
3- الورم الحميد السام
للغدة الدرقية ,يشكل 2% من الحالات .
4-التهاب الغدة الدرقية
هاشيموتو والتهاب الدرقية تحت الحاد
5-أسباب أخرى
• التهابات الغدة
الدرقية التي قد تحدث بعد الولادة
• زيادة جرعة
الليفوثيركسين (دواء يستخدم لخمول الغدة الدرقية ).
المظاهر السريرية :
الأعراض :
1. العصبية، والأرق،
والهيجان.
2. رجفة في اليد، وفرط
النشاط، الارتعاش .
3. التعرق المفرط وعدم
تحمل الحرارة .
4. فقدان الوزن على
الرغم من زيادة الشهية .
5. الإسهال، التغوط
المتكرر .
6. خفقان .
7. ضعف العضلات.
العلامات :
أ-الغدة الدرقية :
• داء غريفز Grave's disease: تضخم غير مؤلم في الغدة .
• التهاب الدرقية تحت
الحاد :تضخم مؤلم في الغدة مع التهاب فيروسي .
• الورم الحميد السام
للغدة الدرقية
ب- بالاضافة إلى الغدة
الدرقية :
• العيون: جحوظ، وذلك
بسبب وذمة العضلات الخارجية للعين وهو السمة المميزة لمرض جريفز (ولكن ليس دائما)
مع تهيج وزيادة في إفراز الدموع بسبب تعرض القرنية للهواء الخارجي لفترة طويلة ,
تراجع الجفن , تلكؤ الجفن .
• آثار القلب والأوعية
الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، والرجفان الأذيني، و انقباضات البطين السابقة
لأوانها وارتفاع ضغط الدم .
• التغيرات الجلدية:
يكون الجلد دافئاً ورطباً.
• العصبية : ارتعاش و
رجفة خفيفة.
التشخيص :
أ-فحص الدم:
• قياس مستوى الهرمون
المنشط للغدة الدرقية (TSH) في الدم عادة ما يكون الاختبار الأول للمشتبه بإصابتهم بفرط نشاط
الغدة الدرقية
• طلب مستوى هرمونات
الغدة الدرقية T3 و T4
يتأكد تشخيص فرط نشاط
الغدة الدرقية بواسطة اختبارات الدم التي تظهر انخفاض الهرمون المحفز للغدة
الدرقية (TSH) وارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4 .
ب- الفحص بالموجات فوق
الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها
الموجات فوق الصوتية
يمكن أيضاً أن تعطي صورة للعقيدات الدرقية، ويمكنها أن تحدد ما إذا كانت إحدى
العقيدات الدرقية صلبة أو ممتلئة جزئيآ بسائل (أي متكيسة) ، كما يمكن أن تساعد
الموجات فوق الصوتية في توجيه الإبرة المستخدمة في الحصول على عينة من نسيج الغدة
الدرقية .
ج- أخذ عينة من الغدة
الدرقية بالشفط بإبرة دقيقة.
د-معدل امتصاص اليود
المشع.
ه- تصوير أو مسح الغدة
الدرقية:
الصورة المسحية للغدة
الدرقية هي صورة للغدة الدرقية تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة مشعة
أخرى تسمى التكنيشيوم ٩٩.
وهذا التصوير المسحي
يمكنه تحديد أي المناطق في الغدة الدرقية تنتج الهرمون الدرقي الزائد (غالبآ ما
تكون العقيدات الدرقية).
العلاج :
1-ميثيمازول وبروبايل
ثيويوراسيل (PTU) يمنعان تصنيع هرمون الغدة الدرقية .
2-حاصرات بيتا (مثبطات
المستقبلات بيتا) لعلاج بعض الأعراض مثل :الخفقان ,الرجفة ,القلق,زيادة نبضات
القلب,التعرق و ضعف العضلات .
3- اليود المشع
4- الجراحة لاستئصال
الغدة الدرقية أو جزء منها .
خمول الغدة الدرقية:
هي الحالة الناتجة عن
تصنيع وإفراز كمية أقل من الطبيعية من هرموني الغدة الدرقية(T3-T4)
الأسباب :
1-قصور الغدة الدرقية
الأولي وهو فشل الغدة في إنتاج كمية كافية من هرمونات الغدة .
وهذا يشكل 95% من جميع
الحالات .
أ- مرض هاشيموتو
(التهاب الغدة الدرقية المزمن) وهو أكثر سبب شائع لخمول الغدة الدرقية .
ب-علاجي المنشأ-ثاني
أكثر سبب شائع من الأسباب الأولية في خمول الغدة , ينتج من العلاجات السابقة الذكر
لفرط الغدة الدرقية مثل :
*العلاج باليود المشع .
*استئصال الغدة الدرقية
.
*الأدوية : مثل
(الليثيوم )
2- قصور الغدة الدرقية
الثانوي بسبب اضطراب في الغدة النخامية .
المظاهر السريرية :
1-الأعراض
أ-التعب والضعف والخمول
.
ب-غزارة الطمث وزيادة
طفيفة في الوزن .
ج-عدم تحمل البرودة .
د-إمساك .
ه-نشاط عقلي بطيء، عدم
القدرة على التركيز(خفيف في البداية ,في المراحل المتقدمة ممكن أن يؤدي إلى الخرف
)
و-ضعف العضلات، وآلام
مفصلية.
ز- اكتئاب .
ح-ضعف السمع .
2-العلامات :
أ-الجلد الجاف، والشعر
الخشن.
ب- بحة في الصوت .
ج-متلازمة النفق الرسغي
.
ه- فقدان الجزء الجانبي
من الحاجبين .
و-تباطؤ نبضات القلب .
ز-تضخم الغدة الدرقية .
التشخيص :
1-ارتفاع مستوىTSH.
2-انخفاض مستوىT4.
3-ارتفاع مستوى الأضداد
المناعية في داء هاشيموتو .
العلاج :
علاج قصور الغدة
الدرقية يعتمد على إعطاء المريض بديلاً للهرمونات الدرقية التي تنقصه يسمى
ليفوثيروكسين (T4) ويؤخذ بانتظام بدلاً من المصدر الداخلي المفقود.
فاطمة النهدي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق