لنعرف أكثر - الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

تقع الغدة الدرقية Thyroid Gland في مقدمة العنق وتقوم هرمونات الغدة الدرقية بتنظيم سرعة الإستقلاب في العديد من الأنسجة. تطلق الغدة الدرقية هرموناتها في مجرى الدم استجابة لهرمون منظم تطلقه الغدة النخامية Pituitary Gland يسمى الهرمون المنبه للدرق أو الدرقية TSH .إن زيادة أو تقليل إنتاج الغدة الدرقية لهرمونين يعرفان باسم T3 و T4 يمكن أن يسبب بعض الأمراض.

فرط نشاط الغدة الدرقية:

هي الحالة الناتجة عن صنع وإفراز كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية (T3-T4) .

الأسباب :

1-داء غريفز: Graves' disease: هو السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية يشكل 80% من الحالات و هو اضطراب في جهاز المناعة في الجسم يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة التي تجعل الغدة الدرقية تزيد من تصنيع و إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

2- تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقد (Toxic multi-nodular goiter)يشكل 15% من الحالات

3- الورم الحميد السام للغدة الدرقية ,يشكل 2% من الحالات .

4-التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب الدرقية تحت الحاد

5-أسباب أخرى

• التهابات الغدة الدرقية التي قد تحدث بعد الولادة

• زيادة جرعة الليفوثيركسين (دواء يستخدم لخمول الغدة الدرقية ).

المظاهر السريرية :

الأعراض :

1. العصبية، والأرق، والهيجان.

2. رجفة في اليد، وفرط النشاط، الارتعاش .

3. التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة .

4. فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية .

5. الإسهال، التغوط المتكرر .

6. خفقان .

7. ضعف العضلات.

العلامات :

أ-الغدة الدرقية :

• داء غريفز Grave's disease: تضخم غير مؤلم في الغدة .

• التهاب الدرقية تحت الحاد :تضخم مؤلم في الغدة مع التهاب فيروسي .

• الورم الحميد السام للغدة الدرقية

ب- بالاضافة إلى الغدة الدرقية :

• العيون: جحوظ، وذلك بسبب وذمة العضلات الخارجية للعين وهو السمة المميزة لمرض جريفز (ولكن ليس دائما) مع تهيج وزيادة في إفراز الدموع بسبب تعرض القرنية للهواء الخارجي لفترة طويلة , تراجع الجفن , تلكؤ الجفن .

• آثار القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب ، والرجفان الأذيني، و انقباضات البطين السابقة لأوانها وارتفاع ضغط الدم .

• التغيرات الجلدية: يكون الجلد دافئاً ورطباً.

• العصبية : ارتعاش و رجفة خفيفة.

التشخيص :

أ-فحص الدم:

• قياس مستوى الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH) في الدم عادة ما يكون الاختبار الأول للمشتبه بإصابتهم بفرط نشاط الغدة الدرقية

• طلب مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4

يتأكد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية بواسطة اختبارات الدم التي تظهر انخفاض الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) وارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4 .

ب- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها

الموجات فوق الصوتية يمكن أيضاً أن تعطي صورة للعقيدات الدرقية، ويمكنها أن تحدد ما إذا كانت إحدى العقيدات الدرقية صلبة أو ممتلئة جزئيآ بسائل (أي متكيسة) ، كما يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في توجيه الإبرة المستخدمة في الحصول على عينة من نسيج الغدة الدرقية .

ج- أخذ عينة من الغدة الدرقية بالشفط بإبرة دقيقة.

د-معدل امتصاص اليود المشع.

ه- تصوير أو مسح الغدة الدرقية:

الصورة المسحية للغدة الدرقية هي صورة للغدة الدرقية تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة مشعة أخرى تسمى التكنيشيوم ٩٩.

وهذا التصوير المسحي يمكنه تحديد أي المناطق في الغدة الدرقية تنتج الهرمون الدرقي الزائد (غالبآ ما تكون العقيدات الدرقية).

العلاج :

1-ميثيمازول وبروبايل ثيويوراسيل (PTU) يمنعان تصنيع هرمون الغدة الدرقية .

2-حاصرات بيتا (مثبطات المستقبلات بيتا) لعلاج بعض الأعراض مثل :الخفقان ,الرجفة ,القلق,زيادة نبضات القلب,التعرق و ضعف العضلات .

3- اليود المشع

4- الجراحة لاستئصال الغدة الدرقية أو جزء منها .

خمول الغدة الدرقية:

هي الحالة الناتجة عن تصنيع وإفراز كمية أقل من الطبيعية من هرموني الغدة الدرقية(T3-T4)

الأسباب :

1-قصور الغدة الدرقية الأولي وهو فشل الغدة في إنتاج كمية كافية من هرمونات الغدة .

وهذا يشكل 95% من جميع الحالات .

أ- مرض هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المزمن) وهو أكثر سبب شائع لخمول الغدة الدرقية .

ب-علاجي المنشأ-ثاني أكثر سبب شائع من الأسباب الأولية في خمول الغدة , ينتج من العلاجات السابقة الذكر لفرط الغدة الدرقية مثل :

*العلاج باليود المشع .

*استئصال الغدة الدرقية .

*الأدوية : مثل (الليثيوم )

2- قصور الغدة الدرقية الثانوي بسبب اضطراب في الغدة النخامية .

المظاهر السريرية :

1-الأعراض

أ-التعب والضعف والخمول .

ب-غزارة الطمث وزيادة طفيفة في الوزن .

ج-عدم تحمل البرودة .

د-إمساك .

ه-نشاط عقلي بطيء، عدم القدرة على التركيز(خفيف في البداية ,في المراحل المتقدمة ممكن أن يؤدي إلى الخرف )

و-ضعف العضلات، وآلام مفصلية.

ز- اكتئاب .

ح-ضعف السمع .

2-العلامات :

أ-الجلد الجاف، والشعر الخشن.

ب- بحة في الصوت .

ج-متلازمة النفق الرسغي .

ه- فقدان الجزء الجانبي من الحاجبين .

و-تباطؤ نبضات القلب .

ز-تضخم الغدة الدرقية .

التشخيص :

1-ارتفاع مستوىTSH.

2-انخفاض مستوىT4.

3-ارتفاع مستوى الأضداد المناعية في داء هاشيموتو .

العلاج :

علاج قصور الغدة الدرقية يعتمد على إعطاء المريض بديلاً للهرمونات الدرقية التي تنقصه يسمى ليفوثيروكسين (T4) ويؤخذ بانتظام بدلاً من المصدر الداخلي المفقود.

فاطمة النهدي

لنعرف اكثر - مقدمة علم الغدد

علم الغدد

علم الغدد يهتم بتركيب وافراز ووعمل الغدد الصماء في الجسم. وهذه رسل كيميائية والتي  لديها هياكل جزيئية متنوعة والتي تتحرر من الغدد الصماء وتنسق نشاط خلايا مختلفة. امراض الغدد الصماء لديها مجموعة واسعة من المظاهر التي تؤثر على اجهزة الجسم الرئيسية . هذا الفصل يقوم بوصف وشرح المبادئ الاساسية لعلم الغدد قبل التعامل مع الامراض لكل غدة على حدة.

بعض امراض الغدد تعد شائعة مثل امراض الغدة الدرقية وامراض الجهاز التناسلي وامراض البنكرياس.على سبيل المثال امراض الغدة الدرقية تصيب اكثر من 10% من سكان المناطق التي بها نقص اليود مثل الهيمالايا .

ممارسة علم الغدد في الغالب تكون في العيادات الخارجية وليس في المستشفيات.

انواع الغدد في جسم الانسان :.

يحتوي الجسم على 3 انواع من الغدد وهي :.

غدد مختلطة	غدد لا قنوية	غدد قنوية (صماء)
تجمع بين النوعين اذ ان لها قنوات خاصة وفي نفس الوقت تصب مباشرة في الدم.	وتسمى الغدد ذات الافراز الداخلي ولا تحتوى على قنوات ولكنها تصب مباشرة في الدورة الدموية وتأثر تأثيرا تنظيميا وتسمى افرازاتها بالهرمونات.	وتسمى بالغدد ذات الافراز الخارجي وتحتوي على قنوات خاصة تصب بواسطتها الافرازات اما داخل الجسم او خارجه .
مثال على ذلك البنكرياس والغدد الجنسية.	مثال على ذلك الغدد النخامية والغدة الدرقية وجارات الدرقية والغدة الكظرية والغدة الصنوبرية.	غدد تصب داخل الجسم مثل الغدد اللعابية. غدد تصب خارج الجسم مثل الغدد العرقية والغدد الدمعية.

هناك 6 غدد رئيسية في الجسم وهي :.

1-الغدة النخامية .                              2-الغدة الدرقية.

3-الغدة فوق الكلوية.                           4-البنكرياس.

5-المبيض .                                      6- الخصية .

وظائف بعض الغدد الرئيسية في الجسم :.

الوظيفة	الغدة
تقع الغدة الدرقية في المنطقة الامامية من الرقبة امام القصبة الهوائية وتتكون من فصين فص ايمن وفص ايسر وتفرز هرمون يسمى الثيروكسين وهذا الهرمون مسئول عن العمليات الايضية وتفرز ايضا هرمون الكالستونين المسئول على الحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم.	الغدة الدرقية
تقوم بتنظيم  جميع اعمال الغدد الصماء الاخرى تقع في قاعدة الدماغ وتتكون من فصين الامامي والذي له وظيفة هرمونية بحتة والفص الخلفي الذي يربط الجهاز الهرموني بالجهاز العصبي عن طريق غدة تحت المهاد.	الغدة النخامية
غدتان تقعان اعلى الكليتين لا يستطيع الجسم العيش بدونهما فإزالتهما تعني موت الانسان تقوم الغدتان بإفراز هرمون الكورتيزون الذي يلعب دورا مهما في تنظيم ضغط الدم وايض بعض الكربوهيدرات والبروتين والدهون.	الغدة فوق الكلوية
يقع خلف المعدة يحتوي على خلايا لانجرهانز وهي عبارة عن تجمعات من الخلايا يقوم بعضها بإفراز الفا الجليكوجين والاخر يفر بيتا الأنسولين الذي يقوم بتنظيم نسبة السكر في الدم .	البنكرياس
تعمل هاتين الغدتين تحت تأثير هرمونات الفص الامامي من الغدة النخامية  وتقوم الخصية في الرجل بإفراز هرمون التستوستيرون المسؤول عن نمو الاعضاء التناسلية لدى الرجل وظهور الصفات الذكرية. اما المبيض لدى الانثى فيقوم بإفراز هرمون الاستراديول و الاستريول ومهمتها زيادة سمك الغشاء المبطن للرحم وابراز الصفات الانثوية لدى المرأة.	الغدد التناسلية ( الخصية والمبيض )

 

الاعراض الشائعة لبعض امراض الغدد الصماء
اضطراب الغدد الصماء الاكثر احتمالا	الاعراض
قصور الغدة الدرقية, مرض السكري, فرط الريقات, قصور الغدد التناسلية, مرض كوشينغ.	فتور واكتئاب.
قصور الغدة الدرقية ,مرض الكوشينغ.	زيادة الوزن.
فرط الغدة الدرقية, مرض السكري, قصور الغدة الفوق كلوية .	نقص الوزن.
سن اليأس ,فرط البرولاكتين في الدم, فرط الغدة الدرقية, مرض الكوشينغ.	انقطاع الطمث\ندرة الطمث.
مرض السكري , فرط الدريقات.	غزارة البول والعطش الشديد.
فرط الغدة الدرقية.	خفقان القلب.
فرط الغدة الدرقية.	بروز العينين.
ذاتي العلة ,متلازمة تكيس المبيض ,مرض الكوشينغ.	كثرة الشعر.
مرض البرولاكتين في الدم, قصور الغدد التناسلية, مرض السكري.	الضعف الجنسي.

سارة العرفي 

مقتطفات توعوية ـ ضيق البواب

الإعجاز العلمي والطب البديل ـ الطب النبوي الوقائي

الصحة من نعم الله - عز وجل ـ العظيمة على الناس ـ أفراداً ومجتمعات ـ  فعن عبد الله بن عباس رضي الله عنهما - أن النبي - صلى الله عليه وسلم – قال : ( نعمتان مغبون فيهما كثير من الناس : الصحة والفراغ )

وقد احتوت كتب السنة على أحاديث الرسول ـ صلى الله عليه وسلم ـ التي تتعلق بالأمراض وعلاجها، وكتب بعض العلماء كتبا خاصة في ذلك .

والطب النبوي هو مجموع ما ثبت عن رسول الله - صلى الله عليه وسلم - مما له علاقة بالعلاج والشفاء من الأمراض والأوجاع .. والطب النبوي ينقسم إلى قسمين : الطب النبوي الوقائي والطب النبوي العلاجي ، وسيكون محور حديثنا عن الطب النبوي الوقائي .

الطب النبوي الوقائي

تناولت السنة النبوية جوانب طبية وقائية عديدة في الصحة العامة منها : الأخذ بوسائل صحة البدن، وأسباب وقاية الإنسان من الأمراض قبل وقوعها، وهو ما يسمى بالحَجْر الصحي، وذلك بمنع المصابين بالأمراض الوبائية من مخالطة وملامسة غيرهم، ومنع غير المصابين بالاختلاط بمن هو مصاب بمرض وبائي، والتحذير من عدوى الأمراض كالجذام والطاعون . فعن أسامة بن زيد رضي الله عنهما قال : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : ( إذا سمعتم بالطاعون بأرض فلا تدخلوها، وإذا وقع وأنتم بأرض فلا تخرجوا منها فراراً منه )

المعتقدات الخاطئة - العلك المبتلع يبقى في المعده 8 سنوات

بالطبع ، لا

هذا غير صحيح , فالعلكة مثلها مثل أي طعام اخر .

كيف ظهرت هذه الإشاعة ؟

ربما قد تكون بسبب أن إحدى مكونات العلكة لايمكن هضمها( indigestible)

وهذا بحد ذاته صحيح فمكوّن العلكة المسؤل عن ملمسها المطاطي لايستطيع الجهاز الهضمي هضمه أي تكسيره إلى أجزاء صغيرة.وهذا لايعني بقاءه في الجهاز الهضمي بل على العكس فإن الطعام الذي لايُهضم، يقوم الجهاز الهضمي بطرده وإخراجه من الجسم.

أو ربما سبب ظهور هذه الإشاعة هي طبيعة العلكة المطاطية التي تلصق بما حولها ، أو ربما ببساطة ابتدعتها الأمهات ليحذروا أولادهم من بلع العلكة وطلب أخرى جديدة.

هل يعني ذلك أن تبلع العلكة بسلام ؟؟

بالطبع لا.

فقد وصف أحد أطباء الأطفال حالة طفلين يعانون من الإمساك المزمن وعندما تم فحص عينة من البراز كان عبارة عن كتل من العلك .حيث كان هذين الطفلين يبتلعون يومياً من خمس إلى سبع قطع من العلك.

كما في حالات نادرة ، وعند ابتلاع كمية كبيرة من العلكة،فإن هذه المكونات التي لاتُهضم يمكن أن تتجمع لتكوّن مثل الحصوة من شأنها أن تعمل انسداد في الجهاز الهضمي، وهذا لايحدث فقط مع العلكة بل مع أي مواد صعبة الهضم وهذا مايعرف ب( bezoar)

نلخص ونقول خطورة بلع العلكة بكميات كبيرة لايكمن في عدم هضمها ، بل نعم قد تسبب الإمساك وربما انسداد في الأمعاء .

فوائد مضغ العلكة ؟؟

1-  ان العلكة تساعد المدخنين في التخلص من التدخين

2-  ان العلكة مفيدة في عملية التخلص من بخر الفم ( وهو حالة خروج رائحة من الفم الكريهة ) حيث تقوم العلكة بعمل المحرض للغدد اللعابية فلا يبقى الفم جافا ويقلل من الرائحة

3-  مضغ العلكة يساعد في توزن طاقة الجسم

4-  العلكة تساعد في طرد الملل و زيادة التركيز

5-  وقد قالت طبيبة اسنان بريطانية ان العلكة الخالية من السكر يمكن ان تكون عاملا لمنع التسوس للاطفال   

بشاير حسن طاهري 

لنعرف أكثر - التهاب المفاصل

الالتهاب يؤثر على اي مكونات داخل المفصل , وتشمل الغشاء الزليلي ,العظام ,الغضاريف والانسجه الداعمه

 الاعراض الشائعه لالتهاب المفاصل :

الم , تصلب , انتفاخ في المفصل . الالتهاب قد يصيب مفصل او اكثر .

اسباب التهاب المفاصل :

هناك العديد من الاسباب : العدوى , المناعه الذاتيه , الجروح ....واسباب اخرى  

هناك نوعان لالتهاب المفاصل : التهاب المفصل الالتهابي  و التهاب المفصل الغير التهابي

التهاب المفصال الالتهابي :

عادة يصاحبه تصلب عند الجلوس لفتره و خاصة" في الصباح   

يندرج تحت هذا النوع : التهاب المفاصل الرماتويدي , مرض الذئبه الحمراء

التهاب المفاصل الغير التهابي :

 يصاحبه الم يزيد مع الحركه ويخف مع الراحة  

التهاب المفاصل الرماتويدي :

هو مرض التهابي مزمن اسبابه غير معروفه , ينتج من تفاعلات معقده بين المحيط والجينات

هناك مؤثرات خارجيه مثل ( التدخين ,الالتهابات او الرضوض) تثير رد فعل للجهاز المناعي مما يؤدي الى تضخم الزليلي والتهاب مزمن في المفاصل , يحدث اكثر للاشخاص المعرضين وراثيا  

بعض اعراض الاصابه بالتهاب المفاصل الروماتويدي :

تبدء تريجيا بالام في المفاصل ,تصلب ,احمرار وانتفاخ

التصلب في المفاصل يكون غالبا في الصباح وبعد الجلوس لفترة

 هناك اعراض اخرى قد تظهر في التهاب المفاصل الروماتيدي :

- التهاب  للانسجة المبطنه لتجويف الصدر والمحيطة بالقلب التي قد تؤدي الى الم في الصدر وصعوبه في التنفس

- التهابات في الرئه قد تؤدي الى سعال جاف وصعوبه في التنفس  

- اختلال في وظيفة الاعصاب قد تؤدي الى تنميل , وخز و ضعف              

حنين الشريف